Grefa gingivală este o procedură parodontală folosită pentru a acoperi rădăcinile dentare expuse ca urmare a retracției gingivale. Aceasta ajută la prevenirea deteriorării ulterioare, protejând dintele de carii și reducând sensibilitatea dentinară, însă efectuarea ei este complexă din cauza naturii avasculare a țesutului care limitează supraviețuirea grefei.
Grefa gingivală poate fi realizată prin diferite metode, fiecare adaptată situației clinice. Grefa gingivală liberă implică prelevarea unui strat subțire de țesut de la nivelul palatului, care este apoi așezat pe rădăcina expusă și fixat cu suturi. Această tehnică poate fi folosită și pentru îngroșarea țesutului gingival foarte subțiat. Vindecarea palatului este bună, iar folosirea unui stent pe locul de recoltare ajută recuperarea.
Grefa de țesut conjunctiv subepitelial utilizează un fragment de țesut recoltat de sub stratul superficial al gingiei din zona palatină. Este preferată în special când este afectat un singur dinte, deoarece produce mai puțină durere și vindecă mai rapid comparativ cu grefa liberă.
O altă metodă presupune crearea unui tunel în jurul zonei cu retractie gingivală, unde țesutul rămâne atașat de papilele interdentare. Grefa de țesut este introdusă în acest tunel și fixată cu suturi. Inițial, gingia poate părea mai groasă, dar își revine treptat la aspectul normal.
Grefa pediculată sau lamboul repozitionat utilizează țesut moale din zone adiacente celei afectate. În acest caz, un strat de gingie este detașat parțial și rotit pentru a acoperi rădăcina expusă. Riscul acestei tehnici constă în posibilitatea apariției retracției în zona donatoare. Lamboul repozitionat, o variantă a acestei metode, presupune repoziționarea gingiei afectate prin secționare și curățare, cu condiția ca țesutul să fie suficient de gros.
Procedura de grefă gingivală oferă o acoperire variabilă a rădăcinii expuse, între 50% și 90%. Durata intervenției este de aproximativ 30-60 de minute, iar suturile sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână. Succesul depinde în mare măsură de severitatea retracției și de menținerea integrității grefei în perioada imediat postoperatorie.
Retracțiile minore, cu papile interdentare intacte, au o rată mai bună de reușită. În schimb, succesul scade când există pierderi osoase semnificative sau dacă grefa este traumatizată în primele zile după intervenție.
Consultul stomatologic este recomandat atunci când observi retracție gingivală sau sensibilitate dentinară crescută. Evaluarea timpurie poate ajuta la prevenirea agravării expunerii rădăcinii și permite alegerea celei mai adecvate tehnici de grefare gingivală.
De asemenea, este importantă monitorizarea atentă după intervenție pentru a evita traumatizarea grefei, ceea ce poate afecta negativ rezultatul procedurii.
Grefa gingivală acoperă rădăcinile expuse, reduce sensibilitatea dentinară și protejează împotriva cariei dentare.
Tehnicile principale sunt grefa liberă, grefa de țesut conjunctiv subepitelial, și grefa pediculată sau lamboul repozitionat.
Sucesul depinde de gravitatea retracției, integritatea papilelor interdentare și de lipsa traumatizării grefei în perioada de vindecare.