Reconstituirea corono-radiculară (RCR) este o procedură stomatologică ce redă forma și funcționalitatea dintelui după tratamentul endodontic, prin realizarea unei proteze fixe unidentare. Aceasta este recomandată în special pentru dinții fracturați sau afectați de carii extinse, când cantitatea de țesut dentar de deasupra gingiei nu este suficientă pentru susținerea unei restaurări coronare.
Reconstituirea corono-radiculară este o proteză fixă care completează structura dintelui după încheierea tratamentului de canal. Este recomandată atunci când dintele este grav afectat de carii sau fracturi, iar țesutul dentar rămas nu permite susținerea unei coroane directe. Scopul acestei proceduri este de a prepara dintele pentru restaurarea finală, asigurând stabilitate și funcționalitate.
În cadrul reconstituirii corono-radiculare, sunt utilizate două componente principale: pivotul intraradicular, care se fixează în rădăcina dintelui și susține bontul artificial, și coroana de înveliș care redă aspectul și funcția anatomică a dintelui.
Această procedură este recomandată în următoarele situații: în cazul dinților devitali, fracturați sau cei cu obturații voluminoase care compromit structura dentară normală. De asemenea, RCR este utilă când este nevoie de modificarea axului de inserție sau a dimensiunii bontului coronar, precum și pentru pregătirea suportului pentru coroane fizionomice sau mixte.
Astfel, reconstituirea corono-radiculară este o soluție conservatoare ce sprijină dinții parțial afectați și permite refacerea funcției masticatorii și estetice prin crearea unui bont solid pe care se va aplica coroana definitivă.
Pivotul utilizat poate fi metalic – aliaje de crom-nichel, crom-cobalt, aur-paladiu sau aur-platină –, ceramică (zirconiu), compozit sau fibre de sticlă. Se poate recurge la pivoturi prefabricate sau personalizate, în funcție de necesități.
Reconstituirea directă folosește pivoturi prefabricate și poate fi realizată într-o singură ședință. Acești pivoti pot avea formă cilindrică, netedă, sau de tip șurub, și sunt fabricați din materiale diverse, precum oțel inoxidabil, compozite sau fibre de quartz. Această metodă poate prezenta riscul descimentării și apariției leziunilor carioase în zona rădăcinii.
Reconstituirea indirectă implică realizarea unui pivot și bont la laboratorul de tehnică dentară, adaptate perfect la structura dentală a fiecărui pacient. Această variantă reduce riscul desprinderii componentelor, deoarece sunt turnate într-o singură piesă. Totuși, necesită mai multe ședințe și materiale metalice care pot afecta estetica prin reflectarea culorii prin coroana ceramică.
Primul pas este pregătirea canalului radicular, care se realizează pe două treimi din lungimea rădăcinii (peste 6-8 mm), cu o formă cilindro-conică adaptată pentru recepția pivotului. Acest spațiu este esențial pentru obținerea unei legături mecanice eficiente.
În cazul reconstituirii directe, după adaptarea și cimentarea pivotului prefabricat, se construiește bontul artificial, care va asigura suportul pentru coroana finală. Pentru reconstituirea indirectă, apoi de preluarea amprentei, bontul și pivotul sunt realizate în laborator în mai multe etape, fiind modelate conform specificațiilor clinice pentru o adaptare perfectă.
Consultul stomatologic este indicat în cazul în care un dinte a suferit o fractură, este devital sau prezintă obturații mari ce afectează stabilitatea structurală. De asemenea, atunci când cantitatea de țesut dentar vizibil este insuficientă pentru susținerea unei coroane, medicul poate recomanda reconstituirea corono-radiculară. Evaluarea este importantă pentru alegerea metodei și materialelor potrivite fiecărui caz în parte.
Pivotul susține bontul artificial și asigură stabilitatea restaurării în rădăcina dintelui.
Reconstituirea directă se face cu pivoturi prefabricate într-o singură ședință, iar cea indirectă implică realizarea pivotului și bontului în laborator, în mai multe etape, cu o adaptare mai precisă.
Este indicată pentru dinții devitali, fracturați sau cu obturații voluminoase care nu mai pot susține o restaurare coronară simplă.